TPI와 물리치료 동시 처방 시 규정 (한쪽은 환자전액부담)
보건복지부는 국민건강보험법 제39조 및 국민건강보험 요양급여 기준에 관한 규칙에 의한 '요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항'에 대해 고시 제2011-10호('11.1.27)로 개정을 고시하였습니다.
내용은 물리치료와 국소주사 등을 동시 시행할 때의 인정기준입니다.
| 현행 |
개정 |
비고 |
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제목 |
세부인정사항 |
항목 |
제목 |
세부인정사항 |
주요변경 및 적용사항 |
| 일반사항 |
물리치료와 국소주사 등을 동시 시행시 인정기준 |
외래 진료시 물리치료와 국소주사 등(관절강내, 신경간내주사, TPI, 신경차단술 등)을 동시에 실시한 경우 동일 목적으로 실시된 중복진료로 보아 주된 치료만 요양급여로 적용하고, 1종은 환자가 전액을 본인이 부담함. |
일반 사항 |
물리치료와 국소주사 등을 동시 시행시 인정기준 |
외래 진료시 물리치료와 국소주사 등(관절강내, 신경간내주사, 신경차단술 등)을 동시에 실시한 경우 동일 목적으로 실시된 중복진료로 보아 주된 치료만 요양급여로 적용하고, 1종은 환자가 전액을 본인이 부담함. |
좌측 항목에서 기존에 있던 TPI 가 빠졌기 때문에 혼선이 빚어졌습니다 |
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[참고] |
사127 근막동통주사자극치료의 진료수가 산정방법 및 다른 물리치료요법을 병행 실시하는 경우의 인정기준 |
근막동통유발점 주사자극치료의 인정기준은 다음과 같이 함. (2008.11.1 시행)
- 다 음 -
가.적응증:근막동통증후군(Myofascial Pain Syndrome)
나.사용약제: 국소마취제나 생리식염수의 약가는 동 요법의 소정수가에 포함하여 별도 산정하지 아니함. 다만, 부신피질호르몬제의 약가는 약제및치료재료의구입금액에대한산정기준에 의하여 산정함.
다.실시횟수 : 통상 3일 간격으로 7회정도 산정하며 7회이상 실시하는 경우에는 진료의사의 소견서를 첨부하여 실시횟수대로 산정하되, 15회를 초과하여 산정할 수 없음.
라.다른 물리치료요법을 병행 실시하는 경우 : 사101 표층열치료와 사106 단순운동치료는 근막동통유발점 주사자극치료시 시행되는 일련의 과정으로서 별도 산정할 수 없음. 그러나, 동통제거의 상승효과를 위하여 사104 경피적 전기신경자극치료(또는 간섭파전류치료), 사102 심층열치료를 병행하는 경우 입원 진료시에는 소정금액을 각각 산정하며, 외래 진료시에는 동일 목적으로 실시된 중복진료로 보아 병행 실시된 물리치료는 전액을 환자가 부담토록 함 |
◎ 개정사유: 기존 CT 외부 필름 판독의 기준을 MRI도 동일하게 적용함.
* 현재 본원 수가는 좌기 지침대로 적용중임
* 기준 내용은 동일함 |
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비고 |
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주요변경 및 적용사항 |
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◎ 개정사유: 관련법령, 고시 등의 개정으로 용어를 통일함 : 건강보험 요양급여 행위 및 그 상대가치점수 -> 건강보험 행위급여 비급여목록표 및 급여상대가치점수로 문구 정정
* 기준 내용은 동일함 |
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비고 |
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주요변경 및 적용사항 |
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◎ 개정사유: 근막동통주사 자극치료(TPI)는 별도 인정기준이 있어 동 인정기준 예시항목에서 제외함
* 기준 내용은 동일함 |
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